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MICROORGANISMOS DEL AGUA SIGNIFICADO SANITARIO

• Origen:
  • Propios del agua : autóctonos
  • Propios del suelo : alóctonos-autóctonos
  • Origen intestinal : alóctonos

MICROORGANISMOS EN AGUAS NATURALES

• Propios del agua:
  • bacterias (10⁶L^-1); algas (10^4-3L^-1);
  • hongos y             levaduras ??
  • Papel: reciclaje de nutrientes
  • Patógenos oportunistas

RECUENTO EN PLACA DE BACTERIAS DE UN AGUA NATURAL

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• Propios del suelo:
  • bacterias (10⁶g^-1); protozoos(10⁴g^-1);      actinomicetes; hongos ??
  • Papel: reciclaje de nutrientes
  • Patógenos oportunistas. Toxigénicos

PROBLEMAS OCASIONADOS POR ALGUNOS  ORGANISMOS DEL AGUA Y EL SUELO

• Estéticos
• Organolépticos : olor, sabor
• Turbiedad, Color
• Biofilms
• Corrosión e Incrustaciones
• Problemas en el tratamiento AP y AS
• Bulking, Espumas

MULTIPLICACIÓN DE BACTERIAS PROPIAS DEL AGUA

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• Multiplicación y /o Contaminación?
• Agua de Consumo humano, 9 Distritos Rurales de la RegiónMetropolitana

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ORGANISMOS DE TRANSMISIÓN HÍDRICA DE ORIGEN FECAL (EXCRETADOS)

• Provenientes de excretas de animales de sangre caliente : hombre y animales homeotermos (35-37°C)
• En su mayoría comensales (inocuos), o patógenos oportunistas, pero pueden estar acompañados de patógenos 1^arios

PATÓGENOS EXCRETADOS

• Virus humanos o animales, bacterias, protozoos y helmintos que se escapan del cuerpo de las personas o animales infectados por las excretas y pueden infectar a otros individuos por la vía oral o por la piel

CATEGORÍAS DE ORGANISMOS DE IMPORTANCIA EN LA SALUD PÚBLICA

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PATÓGENOS DE TRANSMISIÓN HÍDRICA DE IMPORTANCIA EN CHILE

BACTERIAS

• E. coli enteropatógena
• Salmonella typhi
• S. paratypi A y B
• Salmonella sp
• Shigella
• Oportunistas: Pseudomonas, Aeromonas

INFECCIÓN

• Diarreas en niños
• Síndrome urémico (SHU)
• Fiebre tifoidea
• Fiebre paratifoidea
• Salmonelosis
• Disentería bacteriana
• Infec. urinarias, diarreas, otras

VIRUS

• Hepatitis A (HAV)
• Rotavirus
• Adenovirus (ARD)
• Syncycial (RSV)

PROTOZOOS

• Giardia intestinalis
• Entamoeba hystolitica
• Balantidium coli

INFECCIÓN

• Hepatitis infecciosa
• Diarreas en niños
• Inf. respiratorias, diarreas
• Inf. respiratoria, Neumonia
• Giardiasis
• Disentería amebiana
• Disentería - úlcera intestinal
• Diarrea-úlcera untestinal

EPIDEMIA DE HEPATITIS A EN CHILE

• (El Mercurio 7 de Febrero de 2003)
• Durante el año 2002 el número de casos de Hepatitis A (HAV) registrados por el MINSAL aumentó en un 80% con respecto al año anterior.
• La tasa del nº de casos aumentó de 37/100.00 habitantes a 65/100.000 habitantes entre los años 2001 y 2002

EVOLUCIÓN DE LA HEPATITIS A EN CHILE (1998 - 2003)

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• (El Mercurio 7 de Febrero de 2003 Aumento del Nº de casos (%) Periodo 2001-2002  

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• Después de casi una década se sumará una  nueva vacuna al PAI del Ministerio de Salud
• Se trata de la vacuna contra la Hepatitis A, como una medida para reducir esta infección en el país
• En los últimos dos años (2002-203) se ha enfrentado una epidemia con más de  20.000 casos notificados. A la fecha (mayo 2004) se han notificado 2.300 casos
• El virus de la Hepatitis A daña las células del hígado, y en el peor de los casos obliga a costosos tratamientos e incluso a trasplantes, en especial cuando se trata de adolescentes y jóvenes, el grupo de mayor riesgo
• Diario El Mercurio 22 de Agosto de 2004
• Suspendida por falta de fondos del Programa PAI   !!!!!  Diciembre 2004

BACTERIAS PATÓGENAS DE TRANSMISIÓN HÍDRICA

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AGENTES VIRALES DE TRANSMISIÓN HÍDRICA

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PROTOZOOS PATÓGENOS DE TRANSMISIÓN HÍDRICA

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• Organismos (protozoos, bacterias, virus) que en los últimos (20) años se reconocen por producir brotes epidémicos de infecciones asociadas al uso del agua, alimentos, tanto en países desarrollados, en desarrollo, como no desarrollados  

1. Cryptosporidium
2. Cyclospora
3. Microsporidium
4. Acanthamoeba

• Brotes epidemicos de transmision hidrica ocurridos a nivel universal. caso estudio: Milwaukee (1993)

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• A. culbertsoni, A. coliphaga, A. castellanii, A. healyi, A. hatchetti, A. rhysodes, A. astronyxids.
• Lesiones oculares severas, produciendo pérdida de la visión por destrucción de la retina (CDC, 09.2004).

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• Es ubicua, se encuentra en todo el mundo
• En el suelo, polvo, aguas frescas, agua potable.
• Además en aire acondicionado y calefactores (HVAC), humificadores, unidades de diálisis.
• Ingresa al cuerpo por cortaduras o heridas; pasa a los pulmones, a través de la sangre a otras partes el cuerpo, especialmente al SNC
• Inadecuado almacenamiento, manejo y desinfección de 
• lentes de contacto puede causar serias infecciones oculares

• Bacilo Gram Negativo, microarefilico, coloniza la capa profunda de la muestra gastrica y duodenal.
• hifroliza la urea liberando amoniaco, neutralizando la acidez estomacal. el amoniaco irrita la mucoza, ayudado por proteazas y fosfolipasas bacterianas que destruyen el mucus protector.
• Existen evidencias de transmisión por  agua y alimentos contaminados (2002).
• Es sensible a la cloración del agua potable.
• Técnicas de detección en aguas aún en desarrollo (A la fecha se conoce sólo asociación de PCR con GP).  
• Presencia de Helicobacter pylori en enfermedades gastrointestinales

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• Diario El Mercurio 6 de Septiembre 2002

• El Gobierno preocupado de la alta incidencia de cáncer gástrico, 3ª causa de muerte en Chile, iniciará un programa de prevención consistente en el monitoreo de la bacteria Helicobacter pylori, la que se asocia a esta enfermedad 

VIRUS DE TRANSMISIÓN HÍDRICA EMERGENTES

• Hepatitis E (HEV) antes noA noB

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• Coronavirus : problemas respiratorios (SARS).

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• Torovirus: problemas entéricos.
• Picobirnavirus : diarrea (HIV).

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• Pestivirus: diarrea, defectos congénitos
• No se conoce su prevalencia en agua potable, aguas servidas o su resistencia a los procesos de tratamiento convencional 
• A excepción del HEV, solo a futuro se sabrá sobre el impacto de estos virus en la salud humana.
• Habrá que prevenir su expresión aplicando la medicina preventiva, que en tratamiento de aguas se conoce como “barreras múltiples”?

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• La presencia de patógenos en el agua  asume un riesgo potencial de infección.
• Sin embargo para que se transforme en riesgo real hay que considerar diversos factores.

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• Concentración de Patógenos Excretados
• Latencia - Persistencia - Multiplicación    del Patógeno
• Dosis Infecciosa
• Susceptibilidad del Huésped

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• Tipo y Concentración de Patógenos Excretados :
  • Se asocia al Estado de Salud de la Población que produce las excretas 

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• LATENCIA:

• Intervalo transcurrido entre la excreción de un agente patógeno y el momento en que puede convertirse en infectivo para un nuevo huésped.
• Se asocia con el ciclo de vida del patógeno.
• Aplicable a ciertos helmintos, Bacterias, virus y protozoos excretados no tienen latencia.

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• Agua, suelo
• Virus entéricos : 25 - 100 días
• Bacterias : 20 - 70 días
• Protozoos : 5 - 20 días
• Helmintos : 30 días-1 año o +   

• En general, los patógenos de origen intestinal no se multiplican en el agua

• Baja  1 - 10 (AI) : virus - quistes de protozoos- huevos de helmintos
• Media 1.000 - 10.000 (AI) : bacterias
• Alta 1 millón (AI) : bacterias

          Organismo                                            Mínima Dosis Infectante

• Salmonella spp.                                                 104 - 107
• Shigella spp.                                                      101 - 102
• Escherichia coli                                                  106 - 108
• Vibrio cholerae                                                  103 
• Campylobacter jejuni                                         102 - 106
• Giardia lamblia                                                   101 - 102 quistes
• Cryptosporidium                                                1 quiste
• Entamoeba coli                                                  101 quiste
• Ascaris                                                              1 - 10 huevos
• Virus Hepatitis A                                               1 - 10 UFP

• Relación entre la exposición y la respuesta del huésped:
  • Si la exposición es limitada (infección no frecuente) la  población de todas las edades será susceptible
  • Si la exposición es alta (infección endémica), la mayoría de la población estará inmune y solo será susceptible  la población infantil
• Sistema Inmunológico de los Individuos.

• Normal (< susceptibilidad).
• Deprimido : neonatos, ancianos, portadores o infectados con VHI (> susceptibilidad).

• En general las infecciones de transmisión hídrica generan baja tasa de anticuerpos en el huésped.

• Patógenos de origen fecal que se transmiten por vía oral
• Organismos de origen fecal que se transmiten por contacto debido a falta de higiene
• Organismos propios del agua o que requieren de animales del agua para completar parte de su ciclo de vida, que infectan al hombre por contacto o inhalación
• Microorganismos con ciclo de vida asociada con insectos que viven o se reproducen en el agua 

1. Waterborne : Cólera, Fiebre tifoidea, Hepatitis A.
2. Water-washed : Diarrea, Tracoma.
3. Water-based : Legionellosis, Esquistosomiasis.
4. Water-related : Fiebre amarilla, Malaria.

• Categoría I: Patógenos sin latencia, Dosis infectante baja, No se multiplican en el agua: Persistencia de alta a media. Virus, Protozoos (Giardia) y los Helmintos Enterobious vermiculares e Hymenolepsis nana 
• Categoría II: Bacterias excretadas. Sin latencia, Dosis infectante media a alta, Cierta multiplicación en alimentos. Persistencia alta, 
• Categoría III: Causadas por huevos de Nemátodos, sin intermediario, con Latencia, pues requieren un cierto tiempo en el suelo antes de ser infectante. Dosis infectante baja. Mala inmunidad. Huevos de Ascaris lumbricoides, Ancylostoma, Necator, y Trichuris trichuria.   

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• Categoría IV: Causadas por Taenia saginata y T. solium. Los huevos viables infectan primero a un cerdo y una vaca y el hombre se infecta al ingeriri la carne mal cocida  Una vía de transmisión es el riego de praderas con aguas residuales. 
• Categoría V: Causadas por helmintos acuáticos con Latencia. Requieren uno o dos huéspedes acuáticos intermedios, un caracol o un pez o planta acuática. Su transmisión es por el uso de aguas servidas sin tratamiento en acuicultura y consumo de pescado o verduras acuáticas crudas. Ej. Esquistosoma, Fasciola hepática

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• Achromobacter
• Acinetobacter
• Aeromonas
• Alcaligenes
• Enterobacter
• Flavobacterium
• Klebsiella
• Legionella
• Neisseria
• Pseudomonas aeruginosa
• Ps. cepacia
• Ps. fluorescens
• Ps. putrefaciens
• Ps. diminuta
• Serratia

• Género Bacillus (B. Subtilis, B.cereus,otros)
• Sub-género Aerobacillus (B. macerans, B. polymixa)
• Género Sphaerotilus, Crenotrix, Clonotrix
• Géneros Caulobacter, Gallionella, Beggiatoa
• Géneros Nitrobacter, Nitrosomonas, Thiobacillus, Siderocapsa

RECUENTO BACTERIANO EN AGUA DE CONSUMO EN EL ÁREA RURAL DE MELIPILLA FUENTE DE ABASTECIMIENTO Y A NIVEL DEL HOGAR.​

• Caulobacter: bacteria móvil, no patógena común en aguas pobres en nutrientes tiene un apéndice que se adhiere a sustratos sólidos como rocas y otros. Se encuentra también en aguas servidas.

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• Gallionella ferruginia: bacteria autótrofa estricta, oxidante de fierro, formando precipitado de óxido de fierro, presente en agua naturales principalmente subterraneas.

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• Bacteria autótrofa estricta, aerobia, presente en agua naturales, principalmente subterraneas, oxidante de fierro, formando precipitado de óxido de fierro, 

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I Unidad Didáctica

• DIAZ, R y Colab. 2003. Manual Práctico de Microbiología, 2da Edic.; Edit.; Masson.
• GRANADOS,P. RAQUEL Y VILLAVERDE, P. CARNEN. 2003. Microbiología, tomo I 1era Edic.; Edit.; Thoson
• KONEMAN W. Allen 2006 Diagnostico microbiológico. 6ta. Ed. Editorial medica panamericana S.A.
• http://www.icmsf.iit.edu/
• http://www.fda.gov/
• http://www.aoac.org/

II Unidad Didáctica

• ALBERT, C. ESCOLA, M. 2002. Método de análisis microbiológico. Madrid. Ediciones Diaz de Santos S.A.
• GAMAZO, C. y Colb. 2005. Manual Práctico de Microbiología. 3era edic.; Edit.; Massot.
• GRANADOS, P. RAQUEL Y VILLAVERDE, P. CARMEN. 2007. icrobiología, tomo II, 2da Edic.; Edit.; Thoson.
• http://www. Infocame.com /
• http://www. minsa.gob.pe /
• http://www. conam.gob.pe /

III Unidad Didáctica

• GARCIA, de microbiologia médica. Mexico
• LEVINSON, w. 2004. Microbiología e inmunología médica, 8 edic.; Edit.; Interamericana.
• LEVEAU, J, y BOUIX, M, 2000. Microbiología, 1era Edic. ; Edit. ; Acribía. 
• http://vm.cfsan.fda.gov/~ebam/bam-toc.html
• http://www.codexalimentarius.net/web/index_es
•  http://www.apha.org

IV Unidad Didáctica

• MURRAY, R. P. Y Colb. 2007. Microbiología. 5ta Edic.; Edit.; Elsevier - España.
• JAWETZ, M Y ADELBERG. 2001, Microbiología médica de Jawetz, 17 ava edic.; Edit.; Manual Moderno.
• STUART, W. T. 2001, Microbiología. 1edic.; Edit.; Interamericana.
• http://www..fao.org/
• http://www.Infoagro.com /
• http://www..diba.es/